内視鏡手術で十二指腸損傷か、男性死亡

内視鏡手術で十二指腸損傷か、男性死亡　愛知・西尾

　愛知県西尾市の市民病院で２月に、大腸の内視鏡手術を受けた男性（６８）の容体が急変し、急性腹膜炎で死亡していたことがわかった。市は医療事故とみて、弁護士らを含む調査委員会を５日に開くことにしている。

　市民病院管理課によると、男性患者は２月２６日に手術を受けたが、３月２日に容体が急変。緊急手術をしたところ、十二指腸に直径約１センチの穴があることが分かった。男性は同日午後１１時５５分に急性腹膜炎で死亡した。最初の手術で手術器具が十二指腸を損傷した疑いがある。両方の手術で執刀した男性外科医（２９）は、大腸の内視鏡手術は５～６回の経験があるという。

ここまで朝日新聞より転載

　患者は入院したら、手術の担当医を選べないだけに、未熟な医者に執刀されたら怖いですね。

　　　　　　

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内視鏡手術で十二指腸損傷か、男性死亡

大腸ファイバースコープ　胃がん内視鏡手術

便潜血検査

大腸ファイバースコープ　バーチャル内視鏡　

胃がん内視鏡手術　その２

大腸がん検診

便潜血とファイバースコープ

胃がん内視鏡手術

大腸ファイバースコープ　胃がん内視鏡手術

大腸ファイバースコープ　胃がん内視鏡手術について

　大腸ファイバースコープを挿入し、

腸内を検査する内視鏡検査は、小さながんも

確実に発見できるうえ、ポリープを摘除する治療も

行うことが出来ます。

　１９６０年代に入り、新素材のグラスファイバーが

開発され、これに胃カメラのノウハウを組み合わせて、

アメリカで初めてファイバースコープがつくられた。

　内視鏡の先端にＣＣＤ（光を電気に変える素子）を

取り付けた電子内視鏡が用いられています。

　これは解像力に優れ、電気的な操作ができます。

内視鏡の先端に器具を取り付けて幅広く活用されています。

　病理組織的な検査のために粘膜を少し採取したり、

超音波検査をしたり、特殊なワイヤーを取り付けて手術したり、

レーザーを発する装置を取り付けて治療することもできます。

　胃がんが粘膜内、あるいは一部粘膜下層にとどまり、リンパ節転移

が無く、組織型が分化型で隆起したがんなら２センチ以下、陥没したがん

なら１センチ以下の条件を満たすなら内視鏡手術が出来ます。

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大腸がん　症状と手術

　　　　　　

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便潜血検査

大腸ファイバースコープ　便潜血検査について

　便潜血検査は、抗ヒトヘモグロビン抗体と大便中のヘモグロビンの

抗原抗体反応を行って調べます。すなはち、微量の出血を検出したら

精密検査を行い、がんであるか否かを調べます。出血があっても、必

ずしもがんとは限りません。大腸炎、ポリープ、痔などのケースが多

い。

採便は２日法（２日連続して採便）がおこなわれています。早期がん

や進行がんの発見できる確率（感度）が１日法より高いからです。

　便を室内に長く放置すると段々ヘモグロビンが分解されて、潜血反応

がでなくなりますので、冷暗所に保存してください。暑い真夏は避けま

しょう。

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大腸ファイバースコープ　バーチャル内視鏡

　大腸ファイバースコープ　バーチャル内視鏡について

　マルチスライスＣＴや高分解能ＭＲＩの画像データを

用いて、あたかも実際の内視鏡検査を行っているような

擬似的内視鏡検査をバーチャル内視鏡といいます。膨大

な画像データを３次元的に処理するコンピュータが使え

るようになったことで実現しました。

　大腸に空気を入れて腹部のＣＴをとり、大腸の内腔の

画像をコンピュータで作成することで検査します。

内視鏡やバリウムを体に入れず、大腸の中を調べること

ができます。大腸に癒着のあるケースには最適です。

検査前日は検査専用の食事と下剤を使用します。

検査前に２００mlほどの下剤を飲みます。そのうえで、

座薬を挿入して排便します。肛門部より空気を入れて

ＣＴをとります。検査時間約１０分です。

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胃がん内視鏡手術　その２

　大腸ファイバースコープ　胃がん内視鏡手術　その２

　大学病院と地域中核病院等とを光通信で結び、手術現場の

映像を見ながら、手術指導を行ったり、画像診断を行ったり

の病病連携もしくは病診連携を行っています。

大腸ファイバースコープで大腸がんや胃がんの映像を見ながら

意見交換がなされ、手術が進めらていきます。

　学術交流も最先端の情報を、実際に映像で見せながら交換し、

評価し合っています。

　すなはち、医師が職場をあけないので、手術の日程を入れら

れるわけで、医師の技術アップのみならず、患者にとっても、

大いに貢献している。

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大腸がん検診

　大腸ファイバースコープ　胃がん内視鏡手術　大腸がん検診　について

　大腸がんの第一検診として知られるようになった便潜血と

は、便潜血反応と呼ばれるもので、便の中に血がまじってい

るかどうかを検査するものです。

　便潜血反応で進行がんの８５％は発見できます。便潜血の

検査では７％くらいが陽性になります。

　便潜血反応が陽性になるのは、１mlに１３０ng（１ngは

１０億分の１g）という量の血液が混じっています。

　陽性である場合の多くはポリープや痔です。

５mmから１０mm程度のポリープは、たとえ癌と診断されても

命に別状ないケースが多い。内視鏡で切り取ってしまえば、

予後はポリープと同様でかまいません。

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便潜血とファイバースコープ

便潜血とファイバースコープについて

　便潜血があると診断された場合、すなわち便潜血検査で

便潜血陽性の場合はさらに詳しい検査をして大腸がんの有無

を調べます。

　直腸指診は医師が指を直腸内に入れて、がんの有無、痔の

有無などを調べる検査で、直腸がんの７０～８０％は発見でき

ます。

　注腸Ｘ線造影検査は肛門からバリュウムを入れて、レントゲン

写真をとって調べる検査で、盲腸から直腸まで大腸全体の状態を

見ることができます。

　内視鏡検査は肛門からファイバースコープを挿入し、腸内を観察

する検査で、小さな癌も確実に発見できるうえ、ポリープを摘除する

こともできます。

　便潜血反応が陽性で潜血便であるからといって、必ずしも大腸がん

があるとは限りませんが、便潜血反応検査が陽性のときは精密検査を

受診しましょう。

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大腸ファイバースコープ 胃がん内視鏡手術

内視鏡手術で十二指腸損傷か、男性死亡

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